ICU进修自我鉴定

ICU进修自我鉴定

自我鉴定是个人对一个时段对自己的学习或工作生活的自我总结，自我鉴定能够提升我们的书面表达能力，不如静下心来好好写写自我鉴定吧。自我鉴定怎么写才不会流于形式呢？以下是小编精心整理的ICU进修自我鉴定，欢迎大家分享。

短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在ICU学习，得到全面的锻炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。

和平医院ICU共设床位10张，其中开放式床位8张，隔离床位2张，医生6名，其中常住医生4名，轮转医生2名。护士30多名，除了在外进修，以及休假人员，每班约有7—8个护士在岗，平时床位利用率可达100%，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人员少，每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生，博士学位。护士长是个喜欢研究的人，已有两项发明，且每年都有论文发表，所以在他们的的严格要求下，科里学习气氛很浓，工作压力也颇大。我有幸在此科室学习，并学到了不少的知识。

iCU是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。

有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的，因为每一个进入ICU的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不容易脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，提高了检查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。

iCU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和ICU的医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交班”，督促全体护士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。

在ICU学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。

20xx年8月至20xx年2月，在院领导和科主任的安排下，我到北京大学人民医院ICU进修半年。能获得这样一个机会，暂时抛开忙碌的临床工作，到这所国内顶尖医院学习，对我而言，无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝，收获还是较大的，感触还是很深的。以下是我的一点体会，希望能与大家共享。

北大人民医院进修结束后，我感觉收获最大的不是新技术、新项目，而是基本知识，比如血流动力学基本知识，呼吸机基本知识，细菌耐药机制等。这些知识我们日常工作中也在应用，但从前从没有人讨论过这些知识的基本原理，造成知识面较广而深度不足。北大人民医院的带教老师从药物的药效学，药动学讲解选用各种药物的原因，对各种常见病指南的理解，对凝血机制的最新解读，呼吸机各种呼吸模式的优缺点，不同的疾病适合的呼吸机模式，纤维支气管镜使用，消毒及保养。床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的处理，PICCO的基础等方面给予详细的指导，在北大人民医院进修期间，要求临床医师能够熟悉医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。每一个进修医师都要求熟练采血，血气分析、CRRT上机、吸痰等治疗，熟练操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警提供基础。

iCU内患者来自不同的科室，病情千变万化，但又有共同的特点，因此，培养正确的思维方法非常重要，一般临床科室工作方法是，首先采集病史、体格检查、鉴别诊断，实验室检查，并根据这些资料制定治疗方案，但ICU就需要根据情况适当调整。ICU内患者病情往往涉及多个器官系统，并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住ICU要解决的主要问题，ICU需要根据病情的轻重缓急将需要解决的问题进行罗列，并逐步进行解决。按轻重缓急罗列需要解决的全身问题，就需要采取全面系统的方法。要仔细评估全身的每一个器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。在ICU几乎任何生理性的异常都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细胞减少等问题都可能严重影响患者的预后。

学习过程中，我先后参与抢救的病种很多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。

这次进修以后，我想对以后ICU的工作提出一些建议：

1、对每一位收住ICU的患者都应该思考如下问题：患者为什么收住ICU，主要并发症是什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急罗列出来，患者的生理储备消耗到了什么程度。

2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，并找到最适合的治疗方案。

3、每周进行一次病例讨论，通过病例及时了解医疗动态，学习掌握新的诊疗方法，及时学习相关的文献，更新知识，对每个医生都是一种提高。

在这个过程中，我也有没有能够很好掌握的一些东西，这也许和平时的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的遗憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思考，以提高。

1、提高应变能力临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理 ……此处隐藏1793个字……谈对回院工作的展望以及今后的学习计划，因为我是ICU的责任主治医师，对上协助主任、护士长完成好病房的管理工作，对下要管理住院医师的日常工作、学习。保证医疗安全，协调科室间的关系，处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作。这不但需要一定的医疗知识，更需要沟通及交流的能力。这方面的能力在医大的进修过程中也学到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及时间安排，避免一些不必要的临床工作冲突。与医技科室保持密切的联系，如ICU重症患者需要行紧急的检查要提前与医技科室联系，合理分配院内的医疗资源，避免医疗资源浪费，保障医疗安全。所以进修不仅是医疗专业知识的学习，更是医疗管理技能，沟通能力、交际能力的进修学习。这方面也是一名合格医师的必备条件。另外先进医疗模式的学习、外语方面的学习未能得到机会，希望今后能得到进一步出国学习进修的机会。以及提高自身的学历，外语水平，更好的为医院服务，使得医院与个人得到共同发展。

最后在这里再次感谢医院领导给了我这次难得的学习机会。

时间过的很快，转眼间在省二院进修学习的日子结束了，时间虽短，但收获颇丰，在这里我不仅收获了友谊，更收获了知识，短短三个月的学习让我充实了自己，成长了自己，更让我坚定了争做一名优秀ICU护士的信心和决心，也进一步增加了我对护理工作的责任感和使命感，而这一切首先要感谢院领导给了我这次外出进修的机会，其次也要感谢各位同事在我进修期间对我的关心和支持，可以说大家的支持、鼓励和帮助是我专心进修学习的前提。

通过此次进修学习，让我对怎样成为一名优秀合格的ICU护理人员有了更深层次的认识，以下是我通过此次进修的几点心得：

一、应加强学习，不断提升自身知识水平。

iCU内集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的病人；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救病人的第一线；只有不断加强学习，不断更新自己的知识，扩充知识层面，才能使自己具有一定的基础医学与危重症监护医学理论知识，才能更好使用各种先进的医疗设备，才能不断练就娴熟的护理与操作技能。

二、应积累经验，努力培养自身敏锐的观察力。

敏锐的观察力也是ICU危重症监护人员应当具备的基本能力，而精细敏锐的观察力来自于广泛的知识、熟练的技巧和高尚的情操。只有在工作中不断积累经验，努力学习，熟练运用各种仪器设备及其手段，有目的、有计划地主动对病情，尤其是对转瞬即逝的变化进行周密监视，并能准确及时做好记录，才能为医生提供最准确的病理变化。也只有不断培养敏锐的观察力，才能通过自身的视、触、听、嗅等感官，观察患者细微的躯体功能及心理变化，为不失时机地作出判断提供条件技能，让被监护者不会因为我们能力不足而失去最佳的抢救时机。

三、应强化训练，提高自身应变能力。

iCU病人病情变化快，且千差万别，危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此做为一名ICU护士不能单一地等待医生来确诊，而应该具备较强的应变能力，对临床应急、急救的患者及时采取有效的、科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断，并采取一系列具体应变处理措施，敏捷而正确地应付突然发生的危急情况，在千钧一发之际挽救患者生命起着重要作用，而应变能力的提升就是要不断加强相关医疗救护能力的训练，只有不断提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命边缘的病人。

四、应注重交流，强化非语言交流能力。

iCU病人常因病势严重、机体极度衰弱，或使用呼吸机治疗等情况而不思语言或暂时失去语言能力，作为一名ICU护士更应善于从病人的面部表情、体态、眼神、手势等“不说话的语言”中理解其情感活动与需要，以便及时实施各项正确护理，减轻病人痛苦，帮助其度过生命的危重阶段，使之增强战胜病魔的信心，调动主观能动性，直至自立和恢复健康。

五、应加强沟通，提高医护配合能力。

通过此次进修和学习，我的知识水平及素质也得到全面的提高，使我了解了进一步增强医护配合能力的重要性。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念是错误的。护士24小时守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，做为一名ICU护士必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情，也就是说护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中更要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成，共同承担起治病救人的神圣任务。

最后，我想说的是通过此次进修学习后我将会更加努力学习，立足本职，踏实工作，不断从品德、技能、知识等方面全面锻练自己，努力争做一名优秀的ICU医护人员。

实习，是一种期待，是对自己成长的期待。本人在某某中医院工作，通过半年多的工作，在某某中医院良好的工作环境和妇科住院护理部浓厚的学习和工作氛围影响下，在护士长的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习。

通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天！

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！